有關「藥」的這些問題,問問自己–醫藥觀察系列六之二

K 健康與醫療

*本文同時刊載於聯合報上

有些事情,可以雙方互利。有些事情,只能一方得利。有些事情,是雙方不利,但會有第三方漁翁得利。但是像我們今天的醫療體制裡談到「藥」這個問題的時候,同時數方都不利,卻又日益惡化下去的循環,還真少見。

去年「讓好病人遇上好醫生」行動開始不久,因為有個醫生聚談的網站上出現一些討論,我就用本名加入會員,和他們就一些議題交換意見,其中有人也見面細談。
去那個醫生的網站上,我很意外地看到醫生的苦惱和憤怒,是如此之大。絕大多數的醫生,都有吐不完的苦水和怨氣。再激動一點的,會表示這個社會如此對待醫生下去,終有一天會嚐到後果。


醫生抱怨的事情很多。其中有一條讓我印象最深的,就是他們對健保局審核他們用藥之嚴的不滿。很多人都表示,健保局只知道從限制用藥的價格上控制他們,卻剝奪(或破壞)了他們開出最適當處方的機會與權利,令病人錯失最好的治療,也讓他們自己的專業尊嚴掃地。

問健保局,他們當然有理由。光看媒體上許多醫院與藥商之間因為「藥價黑洞」而被檢調調查的問題,就可以知道健保局如果不嚴密地把關,不努力設法降低藥價的話,會「有虧職守」。

但是像去年七月,健保局自認為藥價調查立下新的機制,調降藥價可以每年節省六十億元之後,卻又似乎又沒有什麼人領情。外商藥廠痛批這會使得他們享有專利的藥退出台灣市場,本土藥商嘆氣利潤變薄之外,最有意思的,是連病人也有不滿。病人擔心,藥價被砍之後,醫院會以病情不穩等理由換藥,改用一些價格便宜卻藥效有問題的藥。

然後,健保局要為防弊盯得更緊,可是醫院使用假高血壓藥這種問題還是會發生,然後各方的折磨都要繼續、加大。

對於很多人來說,也許覺得這個循環的形成很抽象也很巨大,超出自己關心的範圍。如果這樣,不妨看看以下這些問題是否能提得起自己注意的興趣。

說是台灣人愛拿藥,愛吃藥,有多愛呢?
台灣人的用藥量,高出許多國家。全國藥師公會理事長連瑞猛說,台灣人的用藥量,是美國的七.二倍。這可還沒把地下電台賣的藥也考慮在內。

這麼愛吃藥有什麼影響?
台灣人的洗腎密度,每年增加八千人,從前年起成為全球第一,連瑞猛也認為和台灣人這麼大的用藥量有相當關係。

還有什麼影響?
最近,環保署委託台大調查,台灣人愛用藥對環境也造成污染。由於「藥物亂丟情況嚴重,抗生素和止痛藥成分的『新興汙染物』存在環境水體中,即使汙水處理廠和放流水處理都無法去除。」

如果我不在乎環境呢?
那也該在乎自己。醫生沒法開出適當處方的風險呢?用藥量這麼大,而台灣的藥師就業率又不足,使得醫院裡藥師的工作量過大,比較容易配錯藥的風險呢?(台灣藥師有一天配到兩百張藥的情況。前年開始規定一天不得超過一百張,但仍然遠高於日本藥師一天配四十張的量。)這些和你總有關係吧?

所以,你要不要也開始注意,應該如何解決因為「藥」而人我不利的這個問題?

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中華隊總會打出特別節奏的原因
  • 會關心的人不會來妳這裡看,難救啦。一個中華隊打球的問題,就還有不能罵的說法……妳要這些人改,天方夜譚,而教育水準又調降了一倍多(從18調降到7.69^^),只會越來越差,不會越來越好……誰會在乎這些東西

  • 我都會把看到的好文章PO在自己部落格跟個版上,好讓更多人看見。
    但我最痛恨的就是不肯用新的角度看待這個世界的臭大人。
    譬如我家那隻不會用電腦的老爹……。

    不知道馬先生會不會上網看朱學恆的部落格…..http://blogs.myoops.org/lucifer.php

  • 讓好人遇上好人~
    很多事情不在我們專攻的領域,我看不到太遠的目標.
    但我希望我的周圍有很多好人,讓我自己變成好人 並且遇上好人

    昨天帶小朋友去環亞ikea的餐廳吃飯,儼然已經是台北最受歡迎的高格調低價位食堂..取食物付賬一切都像是歐美學校裡的食堂
    付賬時,一位老婆婆提著湯碗來問收帳的小姐(22歲左右的潮姐)
    婆婆問:哪有水可以倒.
    潮姐機械化的回答:我們不提供飲水,有賣礦泉水..
    婆婆楞住了幾秒,沒有回應也沒有動
    我喊婆婆:你去那邊,有泡茶用的熱水可以喝.
    婆婆也沒說什麼,逕自的過去盛熱水..

    結完帳,我慢慢的對潮姐說:下一次,要學著對老人家好一點..
    潮姐抬起頭,一點也沒猶豫的說: 好!

    那一秒,就是好人遇上了好人.

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