給使用醫院的人的十三個建議
- 永遠追求對自己身體與生命的認識。不要養成倚賴醫院與藥物的習慣。
任何藥物都有副作用,不要因為健保的福利,就愛檢查,愛服藥。
注意自己的健康。養成良好的飲食與生活習慣,學習聆聽自己身體的聲音,是養生的不二法門。
身體與生命都是你自己的事,你不追求對這方面的認識,沒有人能幫你。
- 不要隨便進出醫院。
從免除探病文化做起。醫院是個生與死搏鬥的戰場。醫院裡隱藏四伏的病菌與病毒,就是戰場上潛伏的地雷。
避免踩到地雷的最好方法,就是不隨便進入雷區,不亂逛醫院。
- 平時就注意醫院與醫師的風評,並注意尋找適當的人介紹。去餐廳,去旅遊,我們都要看那麼多導覽與介紹,何況是關係自己性命的醫院。今天醫療在商業化,如果把去醫院當作一場Shoppi ng,也得平時就要多留意醫院及醫師的風評(相當於閱讀Shopping Guide)。
如果有人可以幫你介紹醫院及醫生,雖然很好,但切莫因此而大意。和醫生親近的關係,不應該抵消一個病患自己應有的警覺。
- 病徵初起的階段,是最關鍵的時刻。要把門診當作最重要的事。台灣和英美等國家不同的是,由於健保制度負擔絕大部份病痛的治療,加上轉診制度的不發達,因此病人使用醫院沒有區分一般醫院與醫 學中心的不同。家庭醫生及醫院家醫科的使用也不普及。這也是病人對醫院產生「三愛」的一個根本原因。
在這種情況下,病人一方面要意識到門診是在病徵初起之時,解決問題,或定下治療方向最關鍵的時刻;但另一方面也必須意識到由於醫 護體系的龐大負擔,醫生在龐大的門診人數壓力下,出錯或出問題的情況難免。
因此病人實在不得已要使用醫院的話,必須把門診階段當成最重要的事來看待。你最好對自己的身體與病痛情況有多一點的體會與了解, 然後盡最大的努力與醫生爭取交流與討論的機會。這一方面有助於你自己更了解接下來的發展情況,一方面也有助於你建立對這位醫生的 了解與信任。
- 勢必要住院,自己要做更深入的了解。真正非得住院不可了,你要摒棄一切心情的波動,在最冷靜及最理智的情況下,對自己的身體與疾病的情況進行更深入又完整的了解,並 且和醫生有充分的溝通,了解一切狀況後,再做出決定。像當年英特爾(Intel)的前總裁葛洛夫(Andy Grove)知道自己罹患攝護腺癌之後,行動模式就是這樣的。這是知識社會裡,一個讀過書的人應該有的準備。
你必須讓自己保持為這個世界上最冷靜的人。
- 要聽第二個意見,但是要慎重。如果是碰上嚴重的狀況,除了你看的醫生,再聽另一個值得信賴的醫學人士的意見,當作對照與比較,多買一層保險,當然是有道理的。 但是要慎重。第二個意見,一定要來自於可以相信的,並且有醫學專業背景的人士。
- 親朋好友的建議,不要隨便採納。每一個人,自己或者親近的家屬生病,都像是一不小心走入了一個滿布地雷的誤區。雷區以外的人,看得緊張,或多或少都在旁提供他們 自己曾經如何走出雷區,走出危險的經驗。有人建議先原地不動,有人建議應該往左,有人建議往右,有人建議就地先挖個洞,等等等等 。但是,每個人的情況都是不同的,即使是遇上同樣的病,也可能因為各人體質不同,狀況不同,而有不同的作用,更何況如果不是同樣 的病。親朋好友的建議,你可以聽聽各種意見,但是不要隨便採取。
- 小心使用Google來判斷你的健康與疾病。最近新聞說,由於Google搜尋引擎的方便,今天即使沒有醫學背景的人,上網查尋文件與資料,許多疾病問題都可以掌握。
這件事情需要十分小心。一方面,在今天醫生可以(或願意)給予的說明與資訊經常不足的狀況下,病患使用這些網路上的資訊,往往是 僅有的選擇。但是網路上可以查到的很多資訊,往往不完整,只是表面陳述,反而會誤導。不懂醫學,只看表徵,你會找到和你病徵很像 的病症。然而,會造成這種病徵的疾病有很多種,你不明白,自以為是,萬一對醫生的治療不信任,或是產生干擾,會走上很危險的岔路 。
- 不要在西醫院裡用中醫。在大陸,長期有中西醫合併治療的傳統。劉海若的案例,更為人津津樂道。但是在台灣,由於〈醫師法〉的限制,長期使得中醫無法接近 ,更遑論進入西醫的臨床治療。所以,如果已經住進了西醫院,不要再暗地另找中醫師來看病。這個時候,中醫師由於沒法了解醫院裡的 治療方向、用藥及病人的數據,因此不但可能幫不上忙,還幫倒忙。
J第一次住院,我不明白這個道理,付出慘痛的代價。
中醫師和食療師,一個用瀉火的方子,一個用寒性飲食的方子,都沒有注意或考慮到J當時一直有十二指腸潰瘍的問題,以及她使用大量 類固醇會產生胃潰瘍的問題,結果造成後來那麼嚴重的狀況。
中西醫合併治療,要有中醫在醫院裡公開而正式參與治療的前提,而不是病患私下找中醫暗地去西醫院裡看病。在台灣,我也聽過許多中 醫奏效,解決了西醫無法解決的重病的例子,但都不是在進西醫醫院之前,就是在離開或放棄西醫醫院之後的事。
- 不要亂用偏方,不要亂補,也不要亂吃東西。在西醫院裡,連訓練有素的中醫都不要隨便應用,更別提親朋好友建議的偏方了。你不知道這些偏方的藥材或食物,到底對自己是否產生 副作用。
平時,我們生病都知道不應該亂補,以免補壞了,住進醫院更應該加倍小心。在醫院裡的任何飲食,都應該當作另一種輸液或服藥來看待 。不要亂補,也不要隨便吃東西。醫院嚴禁在病房裡自行烹煮食物,是有道理的。
J第三次住院,是因為吃的保健食品裡的植物萃取物中,有多醣體的作用。靈芝,是多醣體非常豐富的東西,卻是J的服用大忌。所以, 再好的東西,也要看每個人適不適合服用。
不論是中藥還是進補,一旦偷用了而覺得不對,必須立即告訴醫生,千萬不要隱瞞。
- 醫院有可能會給錯藥,所以任何要服用的藥,都得確定內容,以及那是給你的。出院時候拿的藥,也可能給錯。也要特別注意。種種原因,使得醫院裡經常聽到給錯藥的例子。
所以,住院時不要嫌麻煩,任何一次醫護人員來給你換點滴,給你藥吃,都得照規定一條一條地確定一些事情:這些藥所註明的病人人名 ,是否的確就是你。開出來的藥名,你是否已經服用過而沒有問題。如果是任何新出現的藥,就一定要問清楚這種藥的作用,又為什麼要 開給你服用。
不要嫌麻煩。這是一個病人住院時的標準作業程序。
出院拿藥時,也要特別注意。
J第二次出院那一天,是星期四。服藥到星期天的時候,我們在聊天中不經意地發現,她出院後服的藥,和住院時服的藥有點不同。她總 共要服十一種藥,肺外結核的藥有三種。我們發現,出院後肺外結核的藥只有兩種,少了一種。我打電話問謝大夫是否改了配藥。他說沒 有。我打去醫院的護理站,她們說配方上也是三種。我找住院醫師請教那為什麼給我們的整包藥中會少了一種,她也不知道。
服結核藥是絕不能中斷的,中斷會造成病菌的抗藥性,再服也沒有作用。謝大夫歷經幾無藥可用的風險,才找到對治的藥,結果醫院在出 院時不明原因地少給了一種。如此中斷了三天,雖然第二天門診謝大夫給我們加了回去,但是很長一段時間都很不安。
所以,不論門診、住院,還是出院時拿到的任何藥物,都要仔細核對。不要覺得十幾種麻煩,正是因為很多種,所以更要特別檢查。
- 出院、轉院一定要取得病歷。在醫療改進會的網站上有提醒,雖然醫院不無私下竄改病歷的可能,但是你要出院,要轉院的時候,仍然要堅持取得自己的病歷。這是你 不論為了任何目的保護自己,都很重要的一道防線。
在我接觸過的三家醫院中,T醫院最符合法律規定的精神。醫院的病歷科,只要你提出身分或授權證明,就立刻沒有任何干擾地給你所申 請的病歷。一切透明又有效率。
G醫院次之。去申請病歷,他們要先徵詢醫師的意見。醫師同意後,才開給你。我申請過兩次,都是隔天就可以拿到。
Z醫院再次之。打電話去問院方,他們說只要掛號,就可以跟醫師申請。等我派司機去了之後,護士說不一定。後來我要司機把電話給那 位傳染科主任,問他有什麼問題。他親自問我為什麼要申請病歷等等原因之後,告訴我要一個星期才能給我。
總之,病歷要注意取得。
- 不要輕用靈療。打著醫療招牌的人都可能良莠不齊,打著靈療招牌的人就更難判斷是否坑矇拐騙。一如醫院可能造成醫源性問題,靈療也可能造成靈源性 問題——只是棘手的程度更嚴重。所以,不要輕用靈療。
實在需要判斷一個靈療的人是否可信的時候,也許你可以考慮採用看待醫生的角度去判斷。一個存心善良的醫生,不會收費高昂,唯錢是 問;不會號稱自已無病不治;不會以自己知道許多而你不知道就高高在上。
還有,即使醫療都有難以解釋的時候,何況靈療。
有人,很精準地說中J第二次住院前的發病時間,但是我們卻在她預測情況最惡劣的月份,恢復出院。
有人,幫我們指點居處許多調整後,說是暫住一年不成問題,但是我們很快就不能不立刻搬家。
有人,在供著佛像的精舍裡幫助調整氣血,但我也在那裡眼看著J陷入險境。
有人,讓我見識到作用快速又精準的咒符,但是也目睹其失靈之時。
我只能說,對於無形的世界,有形的人難以測度。
照我的經驗,實在需要一個科學之外的倚賴的話,最好是有一個宗教信仰——「依法不依人」的宗教信仰。我在下一篇會仔細談這一點。
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